歯の表面を一層削るだけなので、生まれつき歯の色が濃く、ホワイトニングが効かない人や、歯と歯の間の虫歯が大きくなりすぎてしまった人に向いています。
歯を削る量が少なくてすむことも大きな利点です。
現在は、接着剤の質も向上し、長期信頼性も増しています。
保険のＣＲというプラスチック治療は、うまく治療すれば初めはかなり綺麗なのですが、時間が経つとどうしても変色してしまいます。
その点、セラミックでできているラミネートベニアは全く変色しません。さらに良いことには、金属を使った被せ物特有の歯茎が黒くなるということもありません！
左：ラミネートベニア
右：ラミネート装着後
左：術前
右：術後（前歯2本）
ホワイトニングもしています。
左：術前
右：術後（笑っても、歯茎は見えない人なので、削るのは途中まででＯＫです。）
歯を削ったら、必ず歯が悪くなるわけではありません。
細菌と噛む力のコントロールさえしっかりしていれば、ずっと持つのです。
かなり綺麗でしょ？
]]>前歯の治療をする時、どんな被せものができるかは、患者さんにとって大きな問題です。顔のお化粧、髪型は自分でなおせても、歯の色や形は自分ではどうすることもできないのですから・・・。
型を採って、いざ被せ物ができてきたら、思ったよりも歯が大きかったり、色が濃かったりしたことはありませんか？ちゃんと何度も口で説明したのに、出来上がってきたものが思い通りではなかったことはありませんか？
残念ならが、見た目に医学的な答えはありません。全ては、本人の主観によるもので決まります。いくら歯科医師や技工士が良いと思っても、患者さん自信が不満を持っていたらそれは失敗なのです。
ですから、本物の被せ物ができる前に、プロビジョナルレストレーションという仮の被せ物で形や色を患者さんの気持ちとすり合わせておくことが重要なのです。
昔ながらの仮歯のイメージは、本物が入るまで暫く我慢していれておくというものでしたが、このプロビジョナルレストレーションは、①患者さんとの歯の形や色の共有②かみ合わせの高さや横の動きに適合するかどうか③歯茎の治癒の正常化④治療期間中の見た目、かみ合わせにとって大きな役割を担っています。
仮歯の時点で色も形も良く、かみ合わせも良く、歯茎も健康になり、仮歯でも大丈夫！と思えるくらいになっていないと、本物の被せ物は上手くいくはずがありません。
治療前⇒プロビジョナルレストレーション
勤務医時代私がプロビジョナルを作製しているのを見ていたある新人衛生士から「先生は、手先が器用だから技工士さんになれば良かったのに。」と言われたことがあります。ちなみに歯科医師免許には、歯科技工士の資格も含まれています・・・。
]]>審美歯科とは歯科の新しい分野で、機能ばかりでなく見た目の美しさも考慮した治療をしようというものです。よく噛めて、痛くなく、長持ちしているけど、見た目が悪かったら嫌ですよね？
ではその審美歯科のポイントとは何でしょうか？
・見栄えが良い？
・痛くない？
・外れてこない？
もちろんこの３つが大切ですよね。でもこの３つは歯科医師にとってあまり難しいものではありません。
本当に大切なのは下の３つです。
・歯にぴったりしている。（１００ミクロン以下の精度が大切）
・細菌がつきづらく、除去しやすい。（プラークコントロールのしやすさ）
・ただ外れてこないだけではなく、装着した時と同じ状態を長期的に保つ。（外れてはこないけど、中身は虫歯でボロボロという場合もあります。）
これらは、歯科医師にとってはとても難しく、患者さんにとっては解りづらいところなのです。
昔の美容歯科では、早く歯の見た目を良くするために、歯を抜いて、歯の神経も取って、歯茎の下まで深く削って被せているのをよく見かけました。ただそれでも、５年くらいは問題がないのですが、そのあと歯茎が下がり黒くなり、歯が割れて抜かなければならなくなってしまいます。
つまり、審美歯科のポイントは、歯を健康で美しくするということなのです。
歯は削ったから駄目になるというものではありません。
見た目がよく、歯とぴったりしていて、細菌が付着しづらく、除去しやすい状態にし、なおかつ、予防歯科で患者さんと歯医者さんが協力してプラークコントロールを行うことで、良い状態が長く保てるのです。
お口の問題点は、虫歯、歯周病、かみ合わせ、見た目の４つの問題点があります。見た目のみを優先した治療はかならず早期に駄目になってしまいます。早い！安い！（高い？）痛くない！だけを気にしていると後で歯を失うことになってしまいます。
ちょっと時間がかかっても、健康で！美しく！ずっと同じ状態で長持ち！の方が良いと思いませんか？
↑歯茎より0.5ｍｍ下まで削り、歯茎は傷つけないように、削る面は極力滑らかに、削り過ぎも、削り足りないのいけません。こんな風に歯を削れると、技工士さんも被せ物が作り易く、装着する時にほとんど調整しないですみます。
]]>歯の色が生まれつき灰色系統の色になっていしまっている人がいます。それは、テトラサイクリンという抗生物質の影響で、テトラサイクリンの粒子が歯や骨のカルシウムとの結合が強く、特に歯は新陳代謝がないため、ずっと濃い色素が付着したままになってしまいます。
この場合、軽度のものならホワイトニングが可能なのですが、重度のものになるとホワイトニングの効果はほとんどありません。
歯の色を変えるには、歯を削ってセラミックを接着するラミネートベニアという治療法が適応なのですが、1本7万円程度するため、見える歯を全部行うと２０本近くになり、最低でも150万くらいの費用がかかってしまいました。
そこで、登場したのがダイレクトボンディングという治療法です。
ダイレクトボンディングとは、歯を削らずに直接歯にハイブリッドレジンを接着するため、歯の健康にとっても良く、1本1万円程度とかなり安くできます。
ボンディング剤という接着材料の接着強度の向上と、ナノテクノロジーによるコンポジットレジンの性質向上により、ダイレクトボンディングは以前よりも確実性の高い治療法となりました。
欠点としては、セラミックよりも見た目が劣ること、部分的に剥がれてしまうことがあるということです。ただ、剥がれたものは、簡単に修復できます。
利点は、歯を削らない、費用が安いというとことです。
歯の色でお困りの方は一度ご相談ください。
（Before⇒After）
保険治療の前歯の白い部分は、プラスチックで出来ています。
保険の前歯（最初は結構キレイですが・・・。）
プラスチックの欠点は①水を吸収する。②光沢がない。③紫外線で変色する。④欠けやすい。⑤ステインが着きやすい。⑥細菌が付着しやすい。などが上げられます。
どれくらい変色するのかというと、それは人それぞれなのですが、遅かれ早かれ下の写真のようになります。
金属を使っているために、歯茎が下がると黒いライン見えてしまうということもあります。
一度は保険の前歯で治療したものの、変色してしまったために、セラミックでやり直す患者さんが増えています。
before⇒after
日本で使われている保険の前歯は、欧米では５０年前からほとんど使われていません・・・。保険の前歯に過剰な期待は禁物なのかもしれません。
]]>昔ながらの歯茎のメラニン色素除去法なのですが、歯医者さんでも知らない人がいるくらいのマイナーな治療法です。しかし、治療は簡単、無痛な上に効果は抜群です。
術前→術直後→術後１週間
歯茎の黒ずみが気になる人はぜひお試しあれ！
]]>今回は、プチ矯正後、ジルコニアオールセラミックスクラウンにした症例です。
左：術前 右：術後
矯正により歯の軸を整えることにより、
歯茎の位置を整え、神経のあるまま治療することが
できます。
前歯部は、ジルコニアオールセラミックス。
臼歯部は、セラミックインレー。
納得いくまで仮歯を作り変えます。歯茎の健康も整えます。
（仮歯その①）→（仮歯その②）→（オールセラミックス）
治療は1年近くかかりましたが、納得の仕上がりに大変満足されていました。
今日は、ジルコニアオールセラミックブリッジをご紹介します。
今までもオールセラミッククラウンというのは、ありましたがブリッジとなると強度不足のため、メタルを使わざるを得ませんでした。
そこで登場したのが、ジルコニアをコアとしたオールセラミックブリッジです。
先日ご紹介したとおり、ジルコニアの強度は、かなり金属に近いものとなっています。そのため今まで不可能とされてきたブリッジ治療にもオールセラミックが使用できるようになりました。
金属を使わないため、①明るい色調②歯茎が黒くならない③細菌が付着しづらい等利点があります。
お気軽にご相談ください。
before→after
ホワイトニング後→ジルコニアオールセラミックブリッジ
]]>
今日はホワイトニングについてお話します。
現在行われているホワイトニングの種類は大きく分けると、歯科医院のみで行うオフィスホワイトニングと家で行うホームホワイトニングがあります。
私的な意見だと、オフィスホワイトニングの場合、濃度の濃い薬剤を使い急激に行うため、①痛みがでやすい②後戻りが早い③歯茎との境目を白くしづらい④不自然な白さになりやすい等の問題が気になるため当院では行っておりません。
低い濃度の薬剤で、時間をかけてやるホームホワイトニングのほうが、①痛みがでにくい②後戻りしづらい③歯の隅々までちゃんと白くできる等の長所があるため当院ではこちらを採用しています。
当院のホワイトニングは、上下全ての歯で３万円です。
お気軽にご連絡ください。
before→after
今回は、当院でも大好評のジルコニアオールセラミックスをご紹介します。
金属を使わない最新ジルコニアセラミック
Cercon Zirconia 金属に匹敵する強度をもつ酸化ジルコニウム（ジルコニア）が加工技術の進歩とともに歯科応用され始め、いよいよ審美修復の主流であったメタルセラミックに代わりうるオールセラミックスシステムが確立されようとしています。ジルコニアは、欧米では「ホワイトメタル」とまで呼ばれ、すでに広く普及しつつあります。
セルコン・ジルコニアセラミックスの特性
1. テクノロジーの結晶、第三世代のマテリアル“ジルコニアセラミックス”による高い生体親和性
クラウン＆ブリッジ治療に使用した金属が、長い間に口腔内に溶け出し、体に取り込まれてアレルギー反応（金属アレルギー）を起こすことがあります。口腔内だけに留まらず、体の各部位の皮膚炎、発疹、湿疹などの原因となる事もあります。セルコン・ジルコニアセラミックスは、金属アレルギーの要因となる物質が一切使用されておりません。ジルコニアをコア材料とした、オールセラミックスです。
2. より天然歯に近く、自然な輝きと白さを発揮する審美性
従来のセラミックス治療においても、主な材料としては内面に金属が使用されています。金属イオンの溶出により、歯肉が退縮し金属の黒いラインが現れたり、歯肉に着色してしまうことがありました。また金属が、光源の入射を遮断してしまうため、天然歯と比べると色調が暗くなる場合もあります。セルコン・ジルコニアセラミックスは、金属イオンの影響がありませんので、長期間にわたる使用後も歯肉の退縮や着色がなく、より天然歯に近い色調再現をお約束いたします。
左：メタルセラミックス
右：ジルコニアセラミックス
3.高い強度と安全性によるソリューション
セルコン・ジルコニアセラミックスは、結晶構造が緻密なため、耐久性と耐食性に優れ、金属と同等な強度を維持します。また表面性状が滑らかなため細菌の付着が少なく、衛生面でも優れています。 既に医科の分野においてジルコニアは、人工股関節等に利用されており、その耐久性と安全性が立証されています。また工業界ではＦ1のブレーキや、スペースシャトルの外壁材として、強い負荷に耐えることが必要な分野で利用されています。
左：人工股関節
右：スペースシャトル
４．セルフヒーリング効果
ジルコニアのさらに優れた点として「セルフヒーリング効果」があげられます。これはジルコニア結晶の特異的な構造変化により、亀裂が生じた場合に亀裂先端に位置する酸化ジルコニウム結晶が変化して亀裂を閉鎖し、その進行を抑制するという特性があります。
左：アルミナセラミックス
右：ジルコニアセラミックス
ジルコニアセラミックスは、従来のメタルセラミックスの欠点を克服した素晴らしい材料であるといえます。実際、ジルコニアセラミックスを入れた患者さんからも、かなりの満足度を得られています。
当院では、そのジルコニアオールセラミックスを１０万円で提供させていただいています。都内では１５～２０万円くらいが相場らしいので、ちょっと安すぎるのかもしれません・・・。技工士さんからも、「先生の腕なら１５万円以上貰っても良いのでは・・・。」とも進言されています。私の気が変わらないうちにお早めにお試しあれ！ 
before→after
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最近、結婚式前にホワイトニングやセラミック治療をされる方が増えています。
結婚式１ヶ月前に、２０本ものオールセラミックス治療をされた方もいます。 その方からは、後日美しくなった口元で最高の笑みを浮かべているウェディングドレス姿の写真をいただきました。 あれだけ喜んでもらえると、休日返上で頑張ったかいがあったというものです。
皆さんも、挙式前に美しい口元、スマイルを手に入れて見ませんか？ １ヶ月前だとちょっと厳しいスケジュールになるのですが、もう少し余裕をもってもらえると、矯正、オールセラミックス、ホワイトニング、マイクロスコープを駆使した精密で美しい治療を行うことができます。
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